" ... Réduire les inégalités en santé est, pour la Commission des Déterminants sociaux de la Santé, un impératif éthique. L'injustice sociale tue à grande échelle. "

Le rapport final de la Commission des Déterminants sociaux de la Santé présente des champs d'action clés --des conditions de vie quotidiennes à leurs facteurs structurels sous-jacents-- au niveau desquels il faut agir. Il fournit une analyse des déterminants sociaux de la santé et donne des exemples concrets de types d'actions s'étant révélés efficaces pour améliorer la santé et l'équité en santé dans les pays, quel que soit le niveau de développement socio-économique.

La Partie 1 plante le décor et présente les motivations qui ont mené à lancer un mouvement mondial destiné à faire avancer l'équité en santé en exerçant une action sur les déterminants sociaux de la santé. Elle illustre l'étendue du problème entre les pays et en leur sein, décrit ce qui, selon la Commission, constitue les causes des inégalités sanitaires, et montre où pourraient se trouver les solutions. La Partie 2 précise l'approche que la Commission a retenue concernant les éléments probants, et souligne l'idée selon laquelle il est indispensable de reconnaître et d'utiliser la richesse des différents types de connaissances. Elle décrit quels principes ont été appliqués pour sélectionner les déterminants sociaux de l'étude et suggère, au moyen d'un cadre conceptuel, comment ces déterminants pourront interagir.

Les Parties 3, 4 et 5 établissent de manière plus détaillée les conclusions et les recommandations de la Commission. Les chapitres de la Partie 3 traitent des conditions de vie quotidiennes --les aspects les plus visibles de la naissance, de la croissance et de l'éducation ; de la vie et du travail ; et de l'utilisation des soins de santé. La Partie 4 se penche de près sur les conditions structurelles --les politiques sociales et économiques qui modèlent la croissance des personnes, leur vie et leur travail ; les rôles relatifs du gouvernement et du marché pour concourir à une meilleure santé et à l'équité en santé ; et les conditions internationales et mondiales qui peuvent aider ou entraver les actions nationales et locales en faveur de l'équité en santé. La Partie 5 met l'accent sur l'importance cruciale des données --il ne s'agit pas d'une recherche conventionnelle simple, mais d'une preuve vivante des progrès ou de la détérioration de la qualité de vie des personnes et de leur santé, qui peut être uniquement atteinte à travers l'engagement et la capacité de surveiller et d'observer l'équité en santé.

Enfin la Partie 6 passe en revue les réseaux mondiaux --les liens régionaux avec la société civile de par le monde, le nombre croissant de pays partenaires faisant avancer la cause des déterminants sociaux de la santé, les programmes de recherche vitale et les possibilités de changements au niveau de la gouvernance mondiale et des institutions internationales-- que la Commission a établis et desquels dépendra l'avenir d'un mouvement mondial en faveur de l'équité en santé.

Pour de plus amples renseignements sur l'action de la Commission des Déterminants sociaux de la Santé, prière de consulter le site suivant : http://www.who.int/social_determinants/final_report/.